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11.12.2017

Der Verein

"Eine Schule für alle" e.V.

Aufnahmeantrag 

 


Name, Vorname / ggf. Institution

 

 


Straße

 

 


PLZ, Wohnort

 

 


Telefon-Nr.

 

 


 

Email-Adresse

 


 

Hamburg, den

 


 

 

Unterschrift(en) 

 

 

 


 

 

Monatlicher Beitrag

  • Regelbeitrag € 5,--
  • Förderbeitrag € 10,--
  • SchülerInnen/ StudentInnen/ Arbeitslose € 2 

 

 


 

 

 

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige(n) ich/wir den Verein "Eine Schule für alle in Hamburg" e. V. den/die von mir/uns zu entrichtenden Jahres-Mitgliedsbeitrag (60€ / 120€/ 24€) in Höhe von

€ _____________________

zu Lasten meines/unseres Girokontos Nr.

 


 

bei (genaue Bezeichnung des kontoführenden Kreditinstituts)

 


 

Bankleitzahl

 


 

durch Lastschrift einzuziehen.

Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung.

 


 

Name und Anschrift des Kontoinhabers

 


 

Ort, Datum  

 


Unterschrift

 

 

Ich möchte keine Einzugsermächtigung erteilen und überweise deshalb den einmal jährlich fälligen Beitrag in Höhe von

€ _____________________

auf das Konto des Vereins "Eine Schule für alle in Hamburg" e. V., Kto-Nr. 1636990400 bei der SEB AG, BLZ 200 101 11.

Anschrift  

Verein "Eine Schule für alle in Hamburg e. V.

Rothenbaumchaussee 15

20148 Hamburg

Aufnahmeformular

Download des Aufnahmeformulars